در این مقاله ابتدا توضیح مختصری در رابطه با اختلال انگشت ماشه ای برای شما آورده و در ادامه به موارد زیر می پردازیم:
علت انگشت ماشه ای
علایم انگشت ماشه ای
تشخیص انگشت ماشه ای
درمان انگشت ماشه ای
✔این بیماری (نام دیگر Flexor Tenosynovitis)، معمولا در افراد میانسال و بخصوص در زنان (دو تا شش برابر) دیده می شود. انجام کارهای تکراری با دست، از عوامل زمینه ساز انگشت ماشه ای است. درگیری معمولا در یک انگشت اتفاق می افتد، بخصوص انگشت سوم (میانی) یا چهارم (انگشتری) دست غالب ولی ممکن است چند انگشت یک دست را نیز درگیر بکند که بیشتر در بیماری های دیابت و آرتریتv روماتوئید (RA) مشاهده می گردد.
در آخرین مطالعات، بروز این بیماری در افراد دیابتی حدود ۱۱%، در صورتی که در افراد غیردیابتی کمتر از ۱%، گزارش شده است. Trigger Finger بیشتر به طول مدت ابتلا فرد به دیابت مربوط است تا سن او.
– این بیماری ممکن است بصورت مادرزادی و در نوزادان دیده شود. در این صورت، بیشتر انگشت “شست” گرفتار میشود.
همچنین ممکن است به مقاله فواید کاردرمانی در بیماری آرتریت روماتوئید علاقمند باشید.
☑علت انگشت ماشه ای
گیر کردن “تاندون خم کننده” یا “فلکسور انگشت” در حین عبور از تونل بافتی است که در کف دست قرار دارد. علت این گیر، بوجود آمدن یک برجستگی در تاندون و غلاف آن یا بعلت التهاب است. وقتی بیمار انگشت خود را خم و راست می کند تاندون باید از داخل غلاف و تونل بافتی که مانند حلقه ای دور تاندون را گرفته عبور کند. وجود برجستگی در قسمتی از تاندون موجب می شود تا عبور آن از درون تونل با مشکل مواجه شده و در آن گیر کند.
در حین خم کردن انگشت چون قدرت عضلات “خم کننده انگشت” زیاد است، این توده از درون تونل عبور می کند و انگشت خم می شود ولی در حین صاف کردن انگشت چون قدرت عضلات “باز کننده انگشتان” کمتر است ممکن است بیمار نتواند به راحتی انگشت خود را صاف کند.
☑علایم انگشت ماشه ای
بطور کلی بیماران از درد قاعده انگشت و بعضا تورم یا لمس تودهدر کف دست (قاعده انگشت) شکایت دارند که بخصوص در صبح تشدید می گردد.
– در مراحل ابتدایی، بیمار ممکن است فقط دردی در محل اتصال انگشت به کف دست داشته باشد. در این مرحله تشخیص بیماری مشکل است.
– در مراحل پیشرفته، انگشت گیر می کند. به این معنی که وقتی بیمار میخواهد انگشت خم کرده خود را راست کند با یک گیر مواجه می شود. با کمی فشار گیر رد و انگشت هم صاف می شود. در حین صاف کردن انگشت ممکن است یک صدای تقه یا کلیک (snap) شنیده شود.
– در مراحل پیشرفته تر، گیر به راحتی رد نمی گردد. بیمار باید از دست دیگرش کمک بگیرد تا با فشار انگشت را صاف کند. در حین صاف کردن انگشت، ممکن است بیمار احساس درد کند.
– در مراحل کاملا پیشرفته، انگشت اصلا صاف نمی شود.
☑تشخیص
بر اساس شرح حال و معاینه بیمار است.
در معاینه این بیماران معمولا یک برجستگی در محل اتصال انگشت به کف دست زیر دست درمانگر لمس می شود.
– “تشخیص های افتراقی” که مد نظر تیم درمان هستند شامل “بیماری دوپویترن (Dupuytren’s)“، “کیست گانگلیون” و “تومور” می باشند.
☑درمان انگشت ماشه ای
✖درمان اکثرا غیرجراحی است.
قدم اول درمان در بیماران “غیردیابتی با درد شدید”، تزریق استروئید موضعی توسط متخصص می باشد. بهتر است بطور همزمان و پیوسته بمدت ۶ هفته همراه با استفاده از اسپلینت یاآتل در دست باشد و مفصل MCP را در حدود ۱۵ درجه نگه دارد. معمولا پاسخ به درمان قابل قبول (۷۰%) است.
✖در صورت درگیری انگشت “شست”، “مزمن بودن” بیماری (علایم بیش از ۴ ماه) و همچنین گرفتاری “بیش از یک انگشت” در یک دست، پاسخ تا حدودی کمتر خواهد بود.
از دیگر درمان ها می توان از ماساژ یخ، دارو درمانی (ضد التهاب خوراکی)، کاردرمانی و توانبخشی، حمام کنتراست و اجتناب از انجام فعالیت های مکرر مثل تایپ کردن و کارهایی که با گرفتن های مکرر همراه است.
متخصصین کاردرمانی ممکن است جهت کاهش فشار بر روی نواحی درگیر برای شما اسپلینت مخصوص بسازند و توصیه کنند تا جلسه بعدی درمان این وسیله کمکی را بپوشید.
✔در “دیابتی ها” ابتدا درمان های غیرتهاجمی به همراه اسپلینت توصیه می شود، در صورت عدم پاسخ، تزریق کورتیکواستروئید بسیار کمک کننده است.
✔ “بجز بیماری آرتریت روماتوئید”، تکرار تزریق به فاصله هر ۳ ماه توصیه می گردد (حداکثر ۳ مورد در سال)
✖در صورتی که هیچ یک از درمان های ذکر شده موفق نباشند (بخصوص در بیماران دیابتی و روماتیسمی)، جراحی برای بیمار توصیه می گردد.
هدف ما از انتشار این مقاله کمک به سلامت شما می باشد و استفاده از آن با ذکر منبع بلامانع می باشد.
منبع: “کلینیک کاردرمانی و توانبخشی پیام رفائی” – کاردرمانی و توانبخشی در اختلالات ارتوپدی، اسکلتی عضلانی، مغز و اعصاب
همدان_ایران
Payam Rehabilitation Center _ (PRC)
www.payamrehab.ir
www.payamrehab.com