درمان گودی کمر مبحثی است که می خواهیم به عنوان مثال مناسبی از درمان ذهن و درمان اسکلت بدنی بیان کنیم. همان طور که می دانید گودی کمر یا هایپرلوردوز نوعی از ناهنجاری اسکلت بدنی است. فرد طی آن کنترل حرکت و اسکلت بدن خود را تا میزان قابل توجهی که در فعالیت های روزمره ی خود اختلال ایجاد کند از دست می دهد. در توان بخشی کاردرمانی، متخصصان کاردرمانی سعی در بازگشت تعادل و حرکت صحیح مجدد خواهند داشت. این اهداف نه تنها با آموزش بلکه با درمان آسیب های فیزیکی مختلف از جمله گودی کمر، صافی کمر و … همراه خواهند بود. در طول درمان گودی کمر با جلسات مورد نیازی که کاردرمانگر تعیین کرده است به اهداف درمانی مورد علاقه ی مراجع خواهند رسید.
انواع آسیب های اسکلت بدنی
ناهنجاری های اسکلتی مشکلاتی در ساختار استخوان های اندام یا تنه ی شما هستند. این ناهنجاری ها می توانند قسمتی از اندام یا تمام تنه ی شما را تحت تأثیر قرار دهند. معمولاً این مشکلات می توانند در بدو تولد وجود داشته باشند. یا می توانند بر اثر حالت های بدنی نادرست در طی سال ها پدیدار شوند یا بر اثر تصادفات و سانحه های مختلفی ایجاد شوند. برخی از این آسیب های اسکلتی مثل اسکولیوز، کمر صاف و گودی کمر هستند. که درمان گودی کمر از طریق کاردرمانی جز موارد مهم برای توان بخشی و بازگشت به حالت اولیه حالت بدنی است. در ادامه برخی از آسیب های اسکلتی بدن را که کنترل حرکتی فرد را تحت تاثیر قرار می دهند بیان می کنیم.
اسکولیوز
اسکولیوز یک تغییر شکل در ستون فقرات است که باعث انحنای غیر طبیعی C شکل (یک منحنی) یا S شکل (دو منحنی) می شود. ستون فقرات صاف نیست اما به یک یا هر دو طرف خم می شود. سه نوع اسکولیوز وجود دارد که بر اساس زمان توسعه طبقه بندی می شوند. اسکولیوز نوزادان از بدو تولد تا سه سالگی رخ می دهد. اسکولیوز خردسالان بین چهار تا نه سالگی ایجاد می شود. درمان اسکولیوز هم همانند درمان گودی کمر در صورت بروز مشکلات وسیعی لازم خواهد بود. اسکولیوز نوجوانان نیز بین 10 سالگی و زمانی که رشد کامل می شود ظاهر می شود. بزرگسالان به طور کلی دچار اسکولیوز کلاسیک نمی شوند بلکه می توانند باقی مانده ی اسکولیوز دوران کودکی را داشته باشند.
برای اطلاعات بیشتر در مورد درمان غیرجراحی اسکولیوز، لینک زیر را مطالعه کنید.
دررفتگی دیسک مهره های سینه ای/پشتی
مشاهده فتق دیسک قفسه سینه در MRI اغلب اتفاقی است. به این معنی که زمانی نشان داده می شود که فرد برای یک مشکل دیگر آزمایش MRI انجام می دهد. تعداد کمی از افرادی که دچار فتق دیسک قفسه سینه شده اند علائم خاصی را احساس می کنند یا مشکلی دارند. در موارد نادری که علائم ظاهر می شوند، نگرانی اصلی این است که آیا فتق دیسک بر نخاع تأثیر می گذارد یا خیر. در این مرحله درمان آن به مانند درمان گودی کمر حاد واجب می شود.
اگرچه مردم اغلب از فتق دیسک قفسه سینه به عنوان دیسک لغزنده یاد می کنند، اما دیسک در واقع از جای خود نمی لغزد. در عوض، اصطلاح دررفتگی به این معنی است که مواد در مرکز دیسک از فضای معمولی خارج شده اند. در ستون فقرات قفسه سینه این وضعیت، بیشتر افراد بین 40 تا 60 سال را تحت تاثیر قرار می دهد.
قوز پشت یا هایپرکایفوز
هایپرکایفوز حالت بیش ازحد خم شدن و گرد شدن قسمت پشتی/سینه ای ستون فقرات است. این آسیب می تواند در هر سنی رخ دهد اما بیشتر در زنان مسن شایع است. همانطورکه کاردرمانگران در درمان گودی کمر روی ذهن و فیزیک بدنی کار می کنند برای درمان قوز پشت هم به همین ترتیب عمل می کنند. هایپرکایفوز مرتبط با سن اغلب به دلیل ضعف در استخوان های نخاعی است که باعث فشرده شدن یا ترک خوردن آن ها می شود. انواع دیگر گوژپشتی ممکن است در نوزادان یا نوجوانان به دلیل ناهنجاری ستون فقرات یا گیرکردن استخوان های نخاعی در طول زمان ظاهر شود. هایپرکایفوز خفیف مشکلات کمی ایجاد می کند. اما نوع شدید آن می تواند باعث درد و ناهنجاری شود.
برای اطلاعات بیشتر در مورد درمان غیرجراحی قوز پشت، لینک زیر را مطالعه کنید.
گودی کمر یا هایپرلوردوز
هایپرلوردوز وضعیتی است که در آن انحنای بیش از حد ستون فقرات در قسمت پایین کمر وجود دارد. درمان گودی کمر در کاردرمانی با توجه به عوارض و علائم آن صورت می گیرد. هایپرلوردوز یک منحنی مشخص C شکل در قسمت پایین کمر ایجاد می کند. جایی که ستون فقرات به سمت داخل، درست بالای باسن خم می شود. این ناهنجاری اغلب در نتیجه ی وضعیت بد بدن یا ورزش نکردن رخ می دهد.
برای اطلاعات بیشتر در مورد ورزش های اصلاحی گودی کمر، لینک زیر را مطالعه کنید.
کنترل حرکتی در کاردرمانی
به دنبال آسیب های اسکلتی که پیش از این گفتیم کنترل حرکت در این مراجعین نیز دچار مشکل خواهد شد. به همین سبب در مراحل توان بخشی کاردرمانی به ویژه در درمان گودی کمر به این مورد توجه زیادی می شود. تولید و کنترل حرکت، فرآیندی است که از یک حلقه بازتابی ساده تا شبکه پیچیده ای از الگوهای عصبی در سیستم عصبی مرکزی و محیطی متفاوت است. در کاردرمانی الگوهای حرکتی جدید از طریق حرکت، تعامل با محیط های حسی غنی و تجربیات چالش برانگیز آموخته می شوند. که فرد را برای حل مشکلاتی که با آن روبرو هستند با استفاده از آگاهی یافتن ذهنش به چالش می کشند. دانشی که کاردرمانگران در مورد کنترل حرکتی و یادگیری حرکتی دارند، درک آن ها را از چگونگی پیشرفت افراد در عملکرد حرکتی آسان می کند.
در درمان گودی کمر و سایر آسیب های اسکلتی دیگر عملکرد موتور کنترل به شرح زیر است.
- وظیفه ای که باید تکمیل شود توسط کاردرمانگر مشخص می شود. بدن مراجع اطلاعات حسی را از محیط جمع آوری می کند. اطلاعات را درک می کند. برنامه مناسب حرکت را برای رسیدن به هدف انجام می دهد.
- برنامه در داخل سیستم عصبی مرکزی (CNS) از طریق نورون های حرکتی در مغز و نخاع هماهنگ می شود.
- بازخورد حسی ارائه شده به CNS توسط تصمیم گرفته شده برای اصلاح برنامه در حین اجرای فعالیت و ذخیره اطلاعات در ذهن برای عملکرد آینده انجام می شود.
بنابراین در کاردرمانی برای درمان گودی کمر علاوه بر ازبین بردن آسیب به آموزش مجدد حرکت از طریق تقویت کنترل حرکتی هم تاکید می شود.
یادگیری حرکتی (motor learning) در کاردرمانی
فرآیند دست یابی به مهارتی که توسط آن کاردرمانگر، از طریق تمرین و فهم کامل مطلب در ذهن مراجع، حرکت مطلوب را اصلاح و خود به خودی می کند. این نوع یادگیری یک فرآیند عصبی است که منجر به توانایی تولید یک فعالیت حرکتی جدید می شود. در واقع یادگیری حرکتی به تغییرات نسبتاً پایدار در عملکرد حرکتی انسان گفته می شود. این تغییرات در ارتباط با تمرین، تکرار و تجربه است. در کاردرمانی درمان گودی کمر با تقویت کنترل حرکتی و یادگیری حرکتی از طریق ذهن ترکیب می شود. با تعدیل این دو مورد نتیجه ی توان بخشی یادگیری مجدد حرکت هاست که پایدار و مانا خواهند بود.
توان بخشی کاردرمانی؛ درمانی عمیق و موثر(جهت درمان گودی کمر و…)
رویکردهای درمانی کاردرمانی که بر اساس اصول نوروفیزیولوژیکی استوار است، به خوبی پذیرفته شده است و پتانسیل زیادی برای توسعه درمان هایی دارند که بهبود عملکرد را تسهیل می کند. با استفاده از علم و دانشی که کاردرمانگران در یادگیری مجدد مهارت های حرکتی دارند این درمان ها برای مراجعین ماندگار خواد بود. آموزش مهارت ها و حرکاتآن چنان تکرار خواهد شد که فرد می ت.اند آن ها را به طور خودکار و خود به خودی استفاده کند. چرا که به دنبال درمان گودی کمر او نیاز دارد بتواند فعالیت های روزمره ی زندگی خود را مستقلاً انجام دهد. بنابراین به آموزشی عمیق و پایدار نیاز دارد که مشکلاتش را از اساس ریشه یابی کند و درصدد حل آن ها بربیاید.
این درمان عمیق و پایدار در کلینیک کاردرمانی یا در خانه طی جلساتی که کاردرمانگر مشخص می کند برآورده می شود. در نتیجه اگر به دنبال رسیدن به حرکاتی هستید که قبل از داشتن آسیب اسکلتی در بدنتان داشتید کاردرمانی بهترین راه حل شماست.
ارزیابی کاردرمانی در آسیب های اسکلتی (درمان گودی کمر و…)
در ارزیابی اولیه متخصص کاردرمانی معاینه ای را انجام می دهد که با شرح حال کامل شروع می شود. در ارزیابی درمان گودی کمر نیز آن ها سوالاتی را در مورد زمان شروع درد، مکان آن و سطح فعالیت شما می پرسند. به علاوه این که آیا در گذشته دچار درد نخاعی یا مشکلی بوده اید. اگر قبلا تحت درمان بوده اید، چه چیزی درد شما را بهتر یا بدتر می کند را نیز می پرسند. سوالات دیگری مثل این که آیا نقاط ضعف عضلانی یا احساس سوزن سوزن شدن هم دارید ممکن است پرسیده شود. و در مورد این که آیا با ادرار کردن یا حرکات روده (به ویژه بی اختیاری ادرار) مشکلی دارید هم مطلع خواهند شد.
این سوالات در ارزیابی درمان گودی کمر پرسیده می شوند تا شدت اختلال و مقدار کاهش کنترل حرکتی مراجع مشخص شود. کاردرمانگر هم چنین می خواهد بداند که آیا در نواحی دیگر بدن مانند باسن، زانو یا شانه درد دارید یا خیر. به علاوه ممکن است در مورد ورزش کردن، مدرسه یا فعالیت های کاری شما نیز سوالاتی بپرسد. پس از تکمیل شرح حال، معاینه فیزیکی انجام می شود.
معاینه فیزیکی در ارزیابی کاردرمانی و درمان گودی کمر
متخصص کاردرمانی ستون فقرات سینه ای یا کمری یا هر قسمتی که دچار آسیب اسکلتی شده باشد را بررسی می کند. تا انحناهای ستون فقرات، گرفتگی عضلات، علائم غیرمعمول روی پوست یا بافت های نرم در امتداد ستون فقرات را ارزیابی کند. او هم چنین وضعیت کلی و چگونگی نحوه ی ایستایی شما را ارزیابی خواهد کرد. درمانگر در درمان گودی کمر تمام طول ستون فقرات و ماهیچه ها لمس می کند. تا مشخص کند که آیا ناحیه خاصی دردناک و سفت است یا خیر. او ممکن است به ستون فقرات فشار بیاورد یا آن را به صورت دستی حرکت دهد. این باعث می شود تا تصور کلی از میزان حرکت و کنترل حرکتی در هر بخش را بدست آورد.
متخصص کاردرمانی هم چنین می خواهد توانایی شما را در خم شدن کمر به جلو، عقب، پهلو و چرخاندن آن بررسی کند. و یا شما را در موقعیت هایی قرار می دهد که ترکیبی از این حرکات را شامل می شود.
منابع درمان گودی کمر
برای اطلاعات بیشتر در مورد درمان شانه های نا برابر،لینک زیر را مطالعه کنید.